MARE MED Chirurgie Gunstmann

Handgelenksbrüche gehören zu den häufigsten Knochenbrüchen. Typischerweise entstehen sie bei einem Sturz auf die ausgestreckte Hand.

Besonders häufig ist die Speiche unmittelbar oberhalb des Handgelenks betroffen (distale Radiusfraktur). Die Brüche können jedoch sehr unterschiedlich verlaufen.

Muss ein Handgelenksbruch operiert werden?

Nicht jeder Handgelenksbruch benötigt eine Operation. Entscheidend sind insbesondere die Stellung der Knochen, die Stabilität des Bruches, eine mögliche Beteiligung der Gelenkfläche und Ihre individuellen funktionellen Anforderungen.

Stabile Brüche können häufig mit einer Schiene oder einem Gipsverband behandelt werden. Bei instabilen oder deutlich verschobenen Brüchen kann eine operative Stabilisierung die bessere Behandlung sein.

Wie wird ein Handgelenksbruch operiert?

Wenn eine operative Behandlung erforderlich ist, verwenden wir bei distalen Radiusfrakturen häufig eine volare winkelstabile Plattenosteosynthese.

Dabei werden die Bruchstücke wieder in ihre möglichst anatomische Position gebracht und über einen Zugang an der Beugeseite des Handgelenks mit einer speziellen Platte stabilisiert.

Die stabile Versorgung soll eine frühzeitige funktionelle Nachbehandlung des Handgelenks und der Finger ermöglichen. Welches Verfahren für Ihren Bruch geeignet ist, entscheiden wir anhand des konkreten Befundes.

Sprunggelenksbrüche gehören ebenfalls zu den häufigen Verletzungen. Sie entstehen typischerweise durch ein Umknicken oder Verdrehen des Fußes und können einen oder mehrere knöcherne Anteile des Sprunggelenks betreffen.

Muss ein Sprunggelenksbruch operiert werden?

Ob eine Operation erforderlich ist, hängt vor allem von der Stabilität des Sprunggelenks, der Stellung der Bruchstücke und möglichen Verletzungen der Bandverbindungen ab.

Stabile und nicht oder nur gering verschobene Brüche können in geeigneten Fällen konservativ behandelt werden. Instabile oder verschobene Frakturen müssen häufig operativ wieder in eine korrekte Stellung gebracht und stabilisiert werden.

Wie wird ein Sprunggelenksbruch operiert?

Ziel der Operation ist es, die anatomische Form und Stabilität des Sprunggelenks möglichst genau wiederherzustellen.

Je nach Verletzung kommen unterschiedliche Platten, Schrauben oder weitere Stabilisierungstechniken zum Einsatz.

Die operative Behandlung führen wir abhängig von der Art Ihrer Verletzung und Ihrer individuellen Situation ambulant oder stationär mit ein bis zwei Übernachtungen durch.

Voruntersuchung, Operation und Nachbehandlung können dabei durch uns erfolgen. So bleibt Ihre Behandlung möglichst kontinuierlich in einer Hand.

Das Schlüsselbein verbindet den Schultergürtel mit dem Brustkorb. Ein Bruch entsteht häufig durch einen direkten Sturz auf die Schulter, beispielsweise beim Sport oder Fahrradfahren.

Neben der körperlichen Untersuchung ist für die genaue Beurteilung des Bruchverlaufs in der Regel eine Röntgenuntersuchung erforderlich.

Muss ein Schlüsselbeinbruch operiert werden?

Viele wenig verschobene und stabile Schlüsselbeinbrüche können ohne Operation ausheilen.

Bei stärker verschobenen oder verkürzten Brüchen, bestimmten Mehrfragmentfrakturen oder anderen ungünstigen Verletzungsmustern kann eine operative Stabilisierung sinnvoll sein.

Welche Behandlung für Sie die besseren Voraussetzungen für eine gute Heilung bietet, entscheiden wir anhand der Frakturform und Ihrer individuellen Situation.

Minimalinvasive Stabilisierung mit ESIN/TEN

Bei geeigneten Schlüsselbeinbrüchen bevorzugen wir die minimalinvasive intramedulläre Stabilisierung mit ESIN/TEN.

Dabei wird eine elastische Titanschiene über einen kleinen Hautschnitt in den Markraum des Schlüsselbeins eingebracht und der Knochen von innen stabilisiert.

Ein besonderer Vorteil dieses Verfahrens ist der kleine operative Zugang. Die längere Narbe unmittelbar über dem Schlüsselbein, die bei einer Plattenosteosynthese erforderlich ist, kann bei geeigneten Frakturen vermieden werden. Das führt insbesondere zu einem deutlich günstigeren kosmetischen Ergebnis.

Die ESIN/TEN-Versorgung passt damit zu unserem grundsätzlichen Ziel, einen Knochenbruch mit möglichst geringer zusätzlicher Verletzung der umgebenden Weichteile stabil zu versorgen.

Plattenosteosynthese

Nicht jeder Schlüsselbeinbruch eignet sich für eine intramedulläre Stabilisierung. Bei entsprechenden Frakturformen führen wir deshalb auch eine Plattenosteosynthese durch.

Welches Verfahren bei Ihnen sinnvoller ist, hängt insbesondere von Lage und Form des Bruches, der Verschiebung der Knochenanteile und möglichen Begleitverletzungen ab.

Neben den hier ausführlicher beschriebenen Verletzungen behandeln wir zahlreiche weitere Knochenbrüche des Bewegungsapparates.

Ausgenommen sind insbesondere Verletzungen von Schädel, Wirbelsäule und Becken, die einer entsprechend spezialisierten Versorgung zugeführt werden.

Nach Untersuchung und Bildgebung besprechen wir mit Ihnen, ob eine konservative Behandlung ausreicht oder ob eine operative Stabilisierung sinnvoll ist.

Unser Ziel ist dabei nicht grundsätzlich die operative Behandlung, sondern das für Ihre jeweilige Verletzung geeignete und bewährte Verfahren.

Nach einer operativen Versorgung eines Knochenbruchs können Platten, Schrauben, Drähte oder andere Implantate im Körper verbleiben.

Diese Implantate müssen nicht grundsätzlich entfernt werden. Ob eine Materialentfernung sinnvoll ist, hängt unter anderem von der Art und Lage des Implantats, Ihren Beschwerden, Ihrem Alter und der sicheren knöchernen Heilung ab.

Vor einer geplanten Materialentfernung prüfen wir deshalb zunächst, ob das Implantat entfernt werden sollte und ob der geeignete Zeitpunkt dafür erreicht ist.

Ambulant oder stationär?

Viele Materialentfernungen sind kleinere operative Eingriffe und können ambulant durchgeführt werden. Bei umfangreicheren Eingriffen kann eine stationäre Behandlung sinnvoll sein.

Je nach Eingriff kommen örtliche Betäubung, Regionalanästhesie oder Vollnarkose infrage.

Welche Vorgehensweise bei Ihnen sinnvoll ist, besprechen wir nach Untersuchung und Beurteilung der vorhandenen Implantate gemeinsam mit Ihnen.

Beim Karpaltunnelsyndrom wird der Mittelnerv (Nervus medianus) im Bereich des Handgelenks eingeengt. Er verläuft dort gemeinsam mit mehreren Sehnen durch den Karpaltunnel.

Typisch sind Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen insbesondere an Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie an einem Teil des Ringfingers. Häufig treten die Beschwerden nachts auf und können Sie aus dem Schlaf wecken.

Bei länger bestehender ausgeprägter Nervenschädigung können zusätzlich Gefühlsstörungen, eine verminderte Geschicklichkeit oder eine Schwäche der Daumenmuskulatur auftreten.

Wann ist eine Operation sinnvoll?

Leichtere Beschwerden können zunächst konservativ behandelt werden. Bei anhaltenden oder ausgeprägten Beschwerden und insbesondere bei nachgewiesener Schädigung des Nervs kann eine operative Entlastung sinnvoll sein.

Vor einer geplanten Operation sollte die Diagnose in der Regel durch eine neurologische Untersuchung mit Messung der Nervenleitgeschwindigkeit abgesichert sein.

Wie wird das Karpaltunnelsyndrom operiert?

Bei der Operation wird das über dem Karpaltunnel liegende Band (Retinaculum flexorum) durchtrennt. Dadurch erhält der eingeengte Mittelnerv wieder mehr Raum.

Wir führen die Operation ambulant über einen kleinen Zugang an der Handinnenfläche durch.

Kribbeln und nächtliche Schmerzen bessern sich nach erfolgreicher Entlastung häufig rasch. Bereits länger bestehende Taubheitsgefühle oder Nervenschädigungen können dagegen deutlich mehr Zeit zur Erholung benötigen und sich bei schwerer Vorschädigung unter Umständen nicht vollständig zurückbilden.

Beim schnellenden Finger (Digitus saltans) gleitet die Beugesehne nicht mehr ungehindert durch ihr Ringband. Dadurch kann der Finger beim Beugen oder Strecken schmerzhaft hängen bleiben und anschließend plötzlich weiterschnellen.

Manchmal muss der betroffene Finger sogar mit der anderen Hand wieder gestreckt werden. Häufig besteht zusätzlich eine druckschmerzhafte Verdickung im Bereich der Handinnenfläche.

Wie wird ein schnellender Finger behandelt?

Bei leichteren oder erst seit kurzer Zeit bestehenden Beschwerden können zunächst konservative Behandlungsmöglichkeiten infrage kommen.

Bei anhaltendem oder ausgeprägtem Schnappen kann die mechanische Engstelle durch einen kleinen operativen Eingriff beseitigt werden.

Ringbandspaltung

Bei der Ringbandspaltung wird das einengende A1-Ringband über einen kleinen Hautschnitt eröffnet. Die Beugesehne kann anschließend wieder frei gleiten.

Wir führen diesen Eingriff ambulant durch. Die Finger können nach der Operation frühzeitig wieder bewegt werden.

Wann Sie Ihre berufliche Tätigkeit wieder aufnehmen können, hängt insbesondere davon ab, wie stark Sie Ihre Hand dabei belasten müssen.

Schmerzen an der Außen- oder Innenseite des Ellenbogens entstehen häufig im Bereich der Sehnenansätze der Unterarmmuskulatur.

Beschwerden an der Außenseite werden als Tennisellenbogen (Epicondylitis lateralis), Beschwerden an der Innenseite als Golferellenbogen (Epicondylitis medialis) bezeichnet.

Dafür müssen Sie weder Tennis noch Golf spielen. Wiederholte oder ungewohnte Belastungen von Hand und Unterarm können die Beschwerden ebenfalls auslösen.

Wann wird operiert?

Die Behandlung erfolgt zunächst in aller Regel konservativ. Eine Operation kommt insbesondere bei länger anhaltenden Beschwerden infrage, wenn eine konsequente nichtoperative Behandlung keine ausreichende Besserung erreicht hat.

Operation nach Hohmann/Wilhelm

Bei entsprechender Indikation führen wir einen kleinen operativen Eingriff nach Hohmann/Wilhelm durch.

Dabei werden schmerzleitende Nervenfasern im Bereich des betroffenen Epicondylus denerviert. Je nach Befund wird zusätzlich der überlastete Muskel- beziehungsweise Sehnenansatz entlastet.

Den Eingriff führen wir ambulant durch. Abhängig von der individuellen Situation kann die Operation in örtlicher Betäubung oder in Narkose erfolgen.

Die Dauer der anschließenden Arbeitsunfähigkeit richtet sich vor allem nach Ihrer beruflichen Belastung. Bei körperlich belastenden Tätigkeiten muss mit einer entsprechend längeren Erholungsphase gerechnet werden.

Beim eingewachsenen Zehennagel (Unguis incarnatus) drückt der seitliche Nagelrand in den Nagelwall. Am häufigsten ist die Großzehe betroffen.

Daraus können Schmerzen, Schwellung und Entzündung entstehen. Bei fortgeschrittenen Befunden können sich Eiter und überschießendes entzündliches Gewebe – umgangssprachlich „wildes Fleisch“ – bilden.

Eine vollständige Entfernung des Nagels ist heute nur selten erforderlich. Entscheidend ist vielmehr, den einwachsenden seitlichen Nagelanteil und den dafür verantwortlichen Bereich der Nagelwurzel gezielt zu behandeln.

Phenolverödung

Bei geeigneten Befunden verwenden wir überwiegend die partielle Nagelentfernung mit Phenolverödung der seitlichen Nagelmatrix.

Dabei wird nur der störende seitliche Anteil des Nagels entfernt. Anschließend wird der entsprechende schmale Anteil der Nagelwurzel mit Phenol behandelt, damit dort möglichst kein neuer Nagelrand mehr nachwächst.

Der überwiegende Teil des Nagels bleibt dabei erhalten.

Emmert-Plastik

Bei ausgeprägteren oder fortgeschrittenen Befunden kann eine Emmert-Plastik die geeignetere Behandlung sein.

Hierbei werden der betroffene seitliche Nagelanteil und der zugehörige Bereich der Nagelmatrix operativ entfernt.

Welches der beiden Verfahren bei Ihnen sinnvoller ist, entscheiden wir anhand des örtlichen Befundes.

Beide Eingriffe führen wir ambulant in örtlicher Betäubung durch.

Beim Hallux valgus weicht die Großzehe zunehmend in Richtung der kleineren Zehen ab. Je nach Ausprägung kann die Fehlstellung zu Schmerzen und funktionellen Beschwerden führen.

Ob eine operative Behandlung sinnvoll ist und welches Verfahren infrage kommt, hängt vom individuellen Befund ab.

Wir führen operative Korrekturen des Hallux valgus in ausgewählten Fällen durch. Eine Vorstellung zur Operationsplanung ist deshalb nur nach vorheriger Terminvereinbarung möglich.

Abszesse sind abgekapselte Eiteransammlungen im Gewebe. Typisch sind eine schmerzhafte Schwellung, Rötung und Überwärmung. Die Beschwerden können innerhalb kurzer Zeit deutlich zunehmen.

Auch entzündete Atherome („Grützbeutel“), Furunkel und Karbunkel können zu ausgeprägten lokalen Entzündungen oder Abszessen führen.

Bitte nicht mehrere Wochen auf einen regulären Termin warten

Bei einer schmerzhaften, geröteten oder rasch zunehmenden Schwellung ist häufig eine kurzfristige chirurgische Untersuchung sinnvoll.

Bitte buchen Sie bei einem vermuteten Abszess deshalb nicht einfach den nächsten regulären Online-Termin in einigen Wochen, sondern nehmen Sie telefonisch Kontakt mit uns auf.

Unter 0431 97995 380 können wir klären, wie kurzfristig Sie sich bei uns vorstellen sollten.

Wie wird ein Abszess behandelt?

Hat sich bereits eine Eiteransammlung gebildet, reicht eine Behandlung mit Antibiotika allein häufig nicht aus. Dann kann es erforderlich sein, den Abszess chirurgisch zu öffnen und zu entlasten.

Viele dieser Eingriffe können wir ambulant durchführen. Das genaue Vorgehen richtet sich nach Größe, Lage und Ausprägung der Entzündung.

Atherom oder „Grützbeutel“

Ein Atherom ist eine gutartige Zyste der Haut beziehungsweise Unterhaut, die sich als langsam wachsender Knoten bemerkbar machen kann. Solange keine Entzündung besteht, kann ein störendes Atherom geplant entfernt werden.

Entzündet sich ein Atherom, können dagegen innerhalb kurzer Zeit Schmerzen, Rötung und eine erhebliche Schwellung entstehen. Dann richtet sich die Behandlung zunächst nach der akuten Entzündung.

Eine endgültige Entfernung des Atheroms kann gegebenenfalls erst nach Abklingen der akuten Entzündung sinnvoll sein.

Wann sollten Sie besonders kurzfristig ärztliche Hilfe suchen?

Bei rasch zunehmender Schwellung, starken Schmerzen, ausgeprägter Rötung oder Fieber sollten Sie nicht auf einen späteren Routinetermin warten.

Bei einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes, einer sich rasch ausbreitenden Entzündung oder anderen schweren Symptomen kann auch eine unmittelbare notfallmäßige ärztliche Behandlung erforderlich sein.

Lipome sind gutartige Fettgewebsgeschwülste. Sie zeigen sich meist als weiche, unter der Haut liegende und gegenüber ihrer Umgebung verschiebliche Knoten.

Sie können an nahezu allen Körperregionen auftreten und bleiben häufig über lange Zeit unverändert. Manche Lipome nehmen jedoch langsam an Größe zu oder verursachen aufgrund ihrer Lage Beschwerden.

Muss ein Lipom entfernt werden?

Ein typisches Lipom muss nicht grundsätzlich operiert werden. Eine Entfernung kann sinnvoll sein, wenn es wächst, Schmerzen oder Druckbeschwerden verursacht, mechanisch stört oder die Diagnose nicht eindeutig erscheint.

Auch wenn Sie sich durch ein Lipom deutlich gestört fühlen, kann eine operative Entfernung infrage kommen.

Wie wird ein Lipom entfernt?

Kleinere und günstig gelegene Lipome entfernen wir in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung.

Dabei achten wir auf einen möglichst kleinen Hautzugang und eine kosmetisch günstige Wundversorgung.

Bei größeren, tiefer gelegenen oder ungünstig lokalisierten Lipomen kann eine umfangreichere Diagnostik oder eine Operation in Narkose sinnvoll sein.

Entferntes Gewebe kann zur feingeweblichen Untersuchung eingesandt werden. Dadurch lässt sich die Diagnose unter dem Mikroskop sichern.

Hautveränderungen können aus medizinischen oder funktionellen Gründen entfernt werden. Dazu gehören beispielsweise störende oder auffällige Leberflecken und andere umschriebene Veränderungen der Haut.

Vor einer Entfernung beurteilen wir, ob eine chirurgische Behandlung in unserer Praxis sinnvoll ist oder ob zunächst eine hautärztliche Abklärung erfolgen sollte.

Wie erfolgt die Entfernung?

Geeignete Hautveränderungen entfernen wir ambulant in örtlicher Betäubung.

Wenn eine vollständige chirurgische Entfernung erforderlich ist, wird die Veränderung mit einem geeigneten Sicherheitsabstand herausgenommen und die Wunde anschließend möglichst gewebeschonend verschlossen.

Bei medizinisch relevanten oder unklaren Veränderungen wird das entfernte Gewebe zur feingeweblichen Untersuchung eingesandt.

Warzen sind gutartige Hautveränderungen, die meist durch humane Papillomviren verursacht werden. Viele Warzen verschwinden von selbst oder lassen sich zunächst konservativ behandeln.

Eine chirurgische Behandlung kommt deshalb nicht bei jeder Warze infrage.

Bei hartnäckigen, schmerzhaften, mechanisch störenden oder diagnostisch unklaren Veränderungen prüfen wir, ob eine operative Entfernung sinnvoll ist.

Das geeignete Verfahren richtet sich nach Lage, Größe und Art der Veränderung.

Ein Ganglion – umgangssprachlich häufig als „Überbein“ bezeichnet – ist eine mit gallertartiger Flüssigkeit gefüllte Ausstülpung in der Nähe eines Gelenks oder einer Sehnenscheide.

Ganglien treten besonders häufig an Hand und Handgelenk sowie an den Fingern auf. Sie können als rundliche oder blasenartige Auftreibung sichtbar oder tastbar sein.

Manche Ganglien verursachen keine Beschwerden. Andere können bei Bewegung schmerzen, mechanisch stören oder durch Druck auf benachbarte Strukturen Beschwerden verursachen.

Muss ein Ganglion operiert werden?

Nein. Ein beschwerdefreies Ganglion muss nicht grundsätzlich entfernt werden.

Bei anhaltenden Beschwerden, wiederkehrenden Problemen oder deutlicher mechanischer Beeinträchtigung kann eine operative Entfernung sinnvoll sein.

Wie wird ein Ganglion entfernt?

Bei der Operation wird nicht nur die sichtbare Zyste entfernt. Wichtig ist auch, die Verbindung zum Gelenk beziehungsweise zur Sehnenscheide sorgfältig darzustellen und zu behandeln.

Geeignete Ganglien operieren wir ambulant. Das genaue Vorgehen richtet sich nach Größe und Lage des Ganglions.

Schmerzen am Steißbein (Coccygodynie) können unterschiedliche Ursachen haben. Häufig beginnen die Beschwerden nach einem Sturz auf das Gesäß, beispielsweise beim Sport oder durch einen Unfall.

Dabei kann das Steißbein geprellt, gebrochen oder in seiner Stellung verändert werden. Beschwerden können auch nach einer Geburt auftreten. Bei manchen Patientinnen und Patienten lässt sich dagegen kein einzelnes auslösendes Ereignis feststellen.

Welche Beschwerden sind typisch?

Typisch sind Schmerzen unmittelbar über dem Steißbein, insbesondere beim Sitzen auf harten Unterlagen oder beim Wechsel vom Sitzen zum Stehen.

Nach einer frischen Verletzung können zusätzlich Schwellungen oder Blutergüsse auftreten.

Die meisten akuten Steißbeinverletzungen bessern sich ohne Operation. Beschwerden können allerdings deutlich länger anhalten, als man zunächst erwartet.

Wie werden Steißbeinbeschwerden untersucht?

Zunächst sind die genaue Vorgeschichte und eine gezielte körperliche Untersuchung entscheidend.

Eine bildgebende Untersuchung ist nicht bei allen Steißbeinbeschwerden erforderlich. Abhängig vom Unfallmechanismus, der Dauer der Beschwerden und dem Untersuchungsbefund können Röntgenaufnahmen oder weitere bildgebende Verfahren sinnvoll sein.

Wie werden akute Steißbeinverletzungen behandelt?

Frische Prellungen und die meisten Steißbeinbrüche werden konservativ behandelt. Im Vordergrund stehen eine ausreichende Schmerzbehandlung und die Entlastung der schmerzhaften Region.

Beim Sitzen kann es helfen, die Belastung des Steißbeins durch eine geeignete Sitzunterlage zu reduzieren. Längeres schmerzhaftes Sitzen sollte zunächst vermieden werden.

Eine Operation ist bei einer frischen Steißbeinverletzung nur sehr selten erforderlich.

Was ist eine chronische Coccygodynie?

Bleiben die Schmerzen über einen längeren Zeitraum bestehen, spricht man von einer chronischen Coccygodynie.

Die Ursache kann beispielsweise eine anhaltende mechanische Reizung, eine veränderte Beweglichkeit oder Stellung einzelner Steißbeinsegmente oder eine Reizung der umgebenden Weichteile sein.

Bei länger bestehenden Beschwerden ist es deshalb wichtig, die mögliche Ursache nochmals gezielt zu untersuchen und andere Ursachen für Schmerzen in dieser Region auszuschließen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Auch bei länger bestehenden Beschwerden stehen zunächst nichtoperative Behandlungsmöglichkeiten im Vordergrund. Welche Maßnahmen sinnvoll sind, richtet sich nach dem individuellen Befund.

Dazu können eine angepasste Schmerzbehandlung, gezielte physiotherapeutische Maßnahmen und weitere konservative Behandlungsverfahren gehören.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine operative Entfernung eines Teils oder des gesamten Steißbeins (Coccygektomie) kommt nur bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen und Patienten mit ausgeprägten, dauerhaft bestehenden Beschwerden infrage.

Vor einer solchen Operation sollte möglichst nachvollziehbar sein, dass die Beschwerden tatsächlich vom Steißbein ausgehen und konservative Behandlungsmöglichkeiten keine ausreichende Besserung erreicht haben.

Ob eine operative Behandlung in Ihrer Situation sinnvoll sein könnte, besprechen wir nach einer ausführlichen Untersuchung individuell mit Ihnen.

Eine Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) ist eine Erkrankung der Haut und des Unterhautgewebes in der Gesäßfalte. Sie hat mit einem Knochenbruch oder einer Erkrankung des eigentlichen Steißbeins nichts zu tun.

Ausgangspunkt sind meist Haare, die in die Haut eindringen und dort eine entzündliche Reaktion hervorrufen. Es können kleine Öffnungen in der Haut entstehen, die als „Pits“ bezeichnet werden. Unter der Haut können sich daraus Fistelgänge oder größere entzündliche Hohlräume entwickeln.

Welche Beschwerden verursacht eine Steißbeinfistel?

Eine Steißbeinfistel kann lange Zeit kaum Beschwerden verursachen. Typisch sind kleine Öffnungen in der Gesäßfalte, aus denen gelegentlich Flüssigkeit oder Sekret austritt.

Bei einer Entzündung können Schmerzen, Rötung und Schwellung hinzukommen. Bildet sich ein Abszess, können die Schmerzen innerhalb kurzer Zeit erheblich zunehmen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

In den meisten Fällen lässt sich ein Sinus pilonidalis bereits durch die Untersuchung der betroffenen Region erkennen. Eine aufwendige zusätzliche Diagnostik ist häufig nicht erforderlich.

Muss jede Steißbeinfistel operiert werden?

Nicht jeder zufällig entdeckte und vollkommen beschwerdefreie Befund muss unmittelbar operiert werden.

Bei wiederkehrender Sekretion, Schmerzen, Entzündungen oder Abszessen ist dagegen in der Regel eine chirurgische Behandlung sinnvoll.

Möglichst kleine Operation statt großer Wunde

Die operative Behandlung richtet sich nach der Ausdehnung und dem Stadium der Erkrankung. Unser Ziel ist es, wenn möglich ein gewebeschonendes Verfahren mit möglichst kleiner Wunde einzusetzen.

Bei geeigneten Befunden kann beispielsweise ein Pit-Picking durchgeführt werden. Dabei werden die kleinen Eintrittsöffnungen und die erkrankten Fistelanteile über sehr kleine Zugänge behandelt.

Solche Eingriffe können wir in geeigneten Fällen ambulant durchführen.

Bei ausgedehnteren oder bereits mehrfach voroperierten Befunden können andere Operationsverfahren erforderlich sein. Welches Verfahren bei Ihnen sinnvoll ist, entscheiden wir nach Untersuchung des individuellen Befundes.

Akuter Abszess

Eine plötzlich stark schmerzhafte, gerötete und geschwollene Steißbeinregion kann auf einen Abszess hinweisen. In diesem Fall sollte die Region kurzfristig chirurgisch untersucht werden.

Bei einem ausgeprägten Abszess steht zunächst die Entlastung der akuten Eiteransammlung im Vordergrund. Die weitere Behandlung der zugrunde liegenden Steißbeinfistel wird anschließend abhängig vom Befund geplant.

Eine Analvenenthrombose zeigt sich typischerweise als plötzlich entstandener, häufig stark schmerzhafter Knoten unmittelbar am After. Ursache ist ein Blutgerinnsel in einer oberflächlichen Vene am Analrand.

Trotz des Begriffs „Thrombose“ handelt es sich dabei nicht um eine tiefe Venenthrombose und normalerweise auch nicht um eine gefährliche Erkrankung mit dem Risiko einer Lungenembolie.

Muss eine Analvenenthrombose operiert werden?

Kleinere Analvenenthrombosen können sich unter konservativer Behandlung von selbst zurückbilden.

Bei einer frischen, ausgeprägt schmerzhaften Analvenenthrombose kann dagegen eine kleine chirurgische Behandlung sinnvoll sein. Ob ein Eingriff noch einen Vorteil bietet, hängt unter anderem von Größe, Beschwerden und Dauer des Befundes ab.

Deshalb sollten Sie bei einer neu aufgetretenen, stark schmerzhaften Schwellung am After möglichst kurzfristig einen Termin vereinbaren.

Geeignete Befunde können wir ambulant in örtlicher Betäubung behandeln.

Marisken sind weiche Hautfalten am Analrand. Sie sind gutartig und können beispielsweise nach früheren Analvenenthrombosen zurückbleiben, aber auch unabhängig davon entstehen.

Häufig verursachen Marisken überhaupt keine Beschwerden. Größere Hautfalten können jedoch die Analhygiene erschweren und dadurch Hautreizungen, Juckreiz oder wiederkehrende Entzündungen begünstigen.

Auch ein ausgeprägtes persönliches oder kosmetisches Störempfinden kann Anlass sein, sich beraten zu lassen.

Entfernung von Marisken

Bei entsprechenden Beschwerden können störende Marisken operativ entfernt werden. Der Eingriff ist in geeigneten Fällen ambulant möglich.

Gerade in der Analregion sind eine sorgfältige Planung und zurückhaltende Entfernung wichtig, damit ausreichend elastische Haut erhalten bleibt.

Welche Form der Betäubung und welche Nachbehandlung sinnvoll sind, richtet sich nach dem individuellen Befund.

Bei einer Vorhautverengung (Phimose) lässt sich die Vorhaut nicht oder nur unter Beschwerden über die Eichel zurückziehen.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen kann dies unter anderem zu Schmerzen bei Erektion oder Geschlechtsverkehr, wiederkehrenden Entzündungen oder Problemen bei der Intimhygiene führen.

Eine nicht zurückziehbare Vorhaut bei kleinen Kindern ist dagegen häufig noch physiologisch und muss nicht automatisch behandelt werden.

Zirkumzision

Wenn eine operative Behandlung erforderlich oder eine Beschneidung aus persönlichen, kulturellen oder religiösen Gründen gewünscht ist, kann eine Zirkumzision durchgeführt werden.

Dabei wird die Vorhaut teilweise oder vollständig entfernt. Umfang und gewünschtes kosmetisches Ergebnis werden vor dem Eingriff besprochen.

Wir führen die Zirkumzision ambulant durch. Je nach Alter, Befund und individuellen Voraussetzungen kommt eine örtliche Betäubung oder Vollnarkose infrage.

Bis die Wunde vollständig abgeheilt ist, sollten stärkere mechanische Belastungen sowie Geschlechtsverkehr vermieden werden. Die individuelle Empfehlung erhalten Sie bei der Nachkontrolle.

Die Vasektomie ist eine dauerhafte Methode der Empfängnisverhütung beim Mann. Dabei werden beide Samenleiter unterbrochen.

Erektion, Orgasmus und Hormonproduktion werden durch den Eingriff nicht beeinträchtigt. Auch die Menge des Ejakulats verändert sich für den Patienten kaum wahrnehmbar.

Eine Vasektomie sollte als dauerhafte Entscheidung bei abgeschlossener Familienplanung betrachtet werden. Eine spätere Wiederherstellung der Samenleiter ist zwar grundsätzlich möglich, aber aufwendiger und führt nicht zuverlässig wieder zur Zeugungsfähigkeit.

Der Eingriff

Wir führen die Vasektomie ambulant durch. Sie kann in örtlicher Betäubung oder auf Wunsch beziehungsweise bei entsprechender Indikation in Vollnarkose erfolgen.

Wichtig: zunächst weiter verhüten

Unmittelbar nach der Operation besteht noch keine sichere Unfruchtbarkeit, da sich noch Spermien in den ableitenden Samenwegen befinden können.

Deshalb muss zunächst weiterhin verhütet werden. Erst nach entsprechender Kontrolle des Ejakulats (Spermiogramm) und ärztlicher Bestätigung kann auf die bisherige Verhütung verzichtet werden.

Vergrößerte oder asymmetrische innere Schamlippen können funktionelle Beschwerden verursachen. Möglich sind beispielsweise Schmerzen oder mechanische Reizungen beim Radfahren, Reiten, Laufen, bei enger Kleidung oder beim Geschlechtsverkehr.

Manche Frauen empfinden die Form oder Asymmetrie ihrer inneren Schamlippen außerdem als ästhetisch störend.

Form und Größe der Labien unterscheiden sich von Frau zu Frau erheblich. Eine große oder asymmetrische Ausprägung ist deshalb für sich genommen keine Erkrankung.

Labienverkleinerung

Bei entsprechenden Beschwerden oder einem ausgeprägten persönlichen Behandlungswunsch kann eine operative Verkleinerung der inneren Schamlippen (Labioplastik) durchgeführt werden.

Ziel ist eine individuell abgestimmte Verkleinerung unter Erhalt einer natürlichen Form und Funktion. Das gewünschte Ergebnis und die Grenzen des operativ Sinnvollen besprechen wir vor dem Eingriff ausführlich mit Ihnen.

Wir führen den Eingriff in geeigneten Fällen ambulant in Narkose durch.

Nach der Operation muss mit einer vorübergehenden Schwellung und Wundempfindlichkeit gerechnet werden. Sport, stärkere mechanische Belastung und Geschlechtsverkehr sollten bis zur ausreichenden Wundheilung pausiert werden.